Все о депрессии
По своему происхождению депрессии делят на невротические и эндогенные. Это деление принципиальное, так как оно влияет на выбор ведущей лечебной тактики. При эндогенных депрессиях наиболее важна терапия антидепрессантами, а психотерапия, особенно на начальном этапе, используется как дополнительный метод. Использование психотерапии позволяет в дальнейшем, после исчезновения депрессивных переживаний, минимизировать поддерживающую лекарственную нагрузку на организм и способствует более редким обострениям состояния. При невротических депрессиях другая ситуация. Основным лечебным фактором становится психотерапия. При дальнейшем изложении материала мы попытаемся раскрыть перед читателем основные отличия эндогенной депрессии от невротической. Их тем более важно знать, что именно они определяют выбор приоритетов в лечении.
При эндогенной депрессии происходит нарушение баланса нейромедиаторов в головном мозгу (серотонина и норадреналина), то есть первично нарушается нормальное протекание биологических процессов. В этих случаях важную роль играет наследственная предрасположенность, поэтому в роду у пациента могут выявляться случаи депрессии, но чаще всего она возникает сама, вне четкой связи с внешними событиями. Иногда такая связь с психотравмой пациентом или его родными устанавливается, но она, чаще всего, является результатом «психологизации», то есть попытки найти какое-то более или менее понятное объяснение причины возникновения депрессии. Например, первоначально человек при появлении депрессии обращает внимание не на снижение настроения (этого он часто не замечает), а на ухудшение концентрации внимания и снижение работоспособности, в результате чего он оказывается уволенным. Увольнение с работы еще больше ухудшает состояние и пациент начинает думать о том, что причиной возникновения депрессии послужило увольнение. В данном примере человек путает причину и следствие: в действительности не увольнение привело к депрессии, а проявления депрессии привели к увольнению.
Одним из признаков эндогенной депрессии является нарушение сна, которое воспринимается больными людьми как крайне неприятный симптом. Для эндогенной депрессии характерны раннее пробуждение: человек начинает просыпаться на несколько часов раньше, чем обычно. Проснувшись ему уже сложно заснуть дальше. Чувство отдыха от сна снижено или отсутствует вовсе. Так как эндогенная депрессия биологически обусловлена, то чаще страдают (замедляются) физические функции. Общее влияние на физические функции можно описать как замедление: движения могут становится заторможенными, часто снижен аппетит, а в случаи тяжелой депрессии аппетит отсутствует. Снижение аппетита приводит к уменьшению массы тела. Может проявляться чувство сдавления («тоска») за грудиной, обычно усиливающаяся в утренние часы. Его человек может ощущать как боль и думать, что болит сердце. На фоне депрессии снижается половое влечение, у женщин может нарушаться менструальный цикл: от задержки до полного отсутствия месячных. Замедляется темп мышления. В переживаниях человека преимущественно присутствует грусть, тоска, вина, тревога, апатия. Человек ощущает себя ненужным окружающим, думает, что о нем заботятся из жалости, что он обуза для окружающих и его существование только мешает им жить. Подобные стереотипы мышления могут сопровождаться суицидальными мыслями и действиями. Может появиться и болезненная озабоченность своим телесным состоянием, сопровождающаяся поиском заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной или пищеварительной систем. Проявления эндогенной депрессии обычно более выражены, чем невротической.
Невротическая депрессия. Считается, что первопричина невротической депрессии кроется не в биологии, а в сфере внутри личностных и межличностных конфликтов. Человек не может осознать и конструктивно разрешить внутренние противоречия, прояснить и грамотно выстроить отношения с значимыми людьми, поэтому он и чувствует себя подавленным. Полностью отрицать наследственную предрасположенность, конечно, нельзя, но она оказывает меньший вклад, чем при эндогенной депрессии. Ухудшение состояния обычно напрямую связано с психотравмирующим событием. Изменение состояния в течение суток либо отсутствует, либо состояние ухудшается к вечеру. Нарушение сна в большей степени проявляется в сложностях с засыпанием. Аппетит существенно не страдает, а иногда даже повышен. Человек может заедать плохое настроение. В таких случаях депрессия приводит не к уменьшению, а к росту массы тела. Человек становится более обидчивым, раздражительным. В общении с окружающими может демонстрировать придирчивость, требовательность. Телесные функции при невротической депрессии страдают мало. Заторможенности, вялости в движениях обычно нет. Для невротической депрессии более характерен неглубокий уровень расстройств.
Лечение депрессии
Психотерапия – мощный инструмент для коррекции многих расстройств настроения. существуют разные направления психотерапии. В настоящий момент во всем мире два направления психотерапии являются ведущими: когнитивно-поведенческое и психодинамическое (усовершенствованный вариант классического психоанализа). Директивный гипноз, широко распространенный в Советском Союзе, сейчас используется достаточно редко. Когнитивно-поведенческое направление наиболее структурировано. Человек, проходящий когнитивно-поведенческую психотерапию, совершенствует свои навыки и со временем становится психотерапевтом для самого себя. Клиент между встречами выполняет разные задания и учится справляться со своими проблемами самостоятельно. Эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии при эмоциональных расстройствах во всем мире хорошо изучена и доказана. Однако в России они используются явно недостаточно, оттесняясь существующих в огромном количестве авторскими методиками, эффективность которых зачастую не исследовалась независимыми экспертами и основывается только на собственной уверенности разработчика.
Психолог СПб, семейный психолог, психологическая помощь, консультация психолога, консультация психолога Санкт-Петербург, хороший психолог спб, хороший се психолог в спб, хороший психолог Санкт-Петербург, психолог в санкт-петербурге, хороший психолог в Санкт-Петербурге, хороший психолог в Питере, хороший психолог в Петербурге, психолог в санкт-петербурге, помощь психолога спб, помощь психолога в спб, помощь психолога Санкт-Петербург, психолог в санкт-петербурге, помощь психолога в Санкт-Петербурге, помощь психолога в Питере, помощь психолога в Петербурге, психолог в санкт-петербурге, психолог санкт-петербург, услуги психолога санкт-петербург,помощь психолога санкт-петербург, психолог санкт-петербург, хороший психолог санкт-петербург, запись к психологу санкт-петербург, найти психолога санкт-петербург, психолог санкт-петербург, психологическая консультация санкт-петербург, услуги психолога санкт-петербург, психолог консультация санкт-петербург, психолог спб, психолог спб, психолог в санкт-петербурге, психолог спб, психолог в спб, хороший психолог спб, консультация психолога в спб,психолог в санкт-петербурге, консультация психолога в Санкт-Петербурге, консультация психолога в Питере, консультация психолога в Петербурге, консультация психолога спб, психолог в спб, консультация психолога Санкт-Петербург, хороший психолог спб, хороший психолог в спб, хороший психолог Санкт-Петербург, психолог в санкт-петербурге, хороший психолог в Санкт-Петербурге, хороший психолог в Питере, хороший психолог в Петербурге, психолог в санкт-петербурге, помощь психолога спб, помощь психолога в спб, помощь психолога Санкт-Петербург, психолог в санкт-петербурге, помощь психолога в Санкт-Петербурге, помощь психолога в Питере, помощь психолога в Петербурге, семейный психолог в санкт-петербурге, психолог спб, услуги психолога спб,помощь психолога спб, психолог спб, хороший психолог спб, запись к психологу спб, найти психолога спб, психолог спб, психологическая консультация спб, услуги психолога спб, психолог консультация спб, психолог спб.